王老师点评： 感谢分享，我看完了你的父亲整个的就医经历，可能总结一下目前你父亲面临的问题：1.务必要弄清楚肺上的结节与肾癌的关系，是复发转移？还是新生原发？2.这个结节即便是复发，在全身评估后，是否还有局部治疗（手术、立体定向放疗、消融）的可能？3.如果以上的情况都已经过反复确认不可行，只能全身治疗，那么具体的治疗方案确实有很多种，Nivolumab+Ipilimumab是目前晚期肾癌的一线治疗方案选择之一，但是这两个免疫药物使用确实副作用比单药较大，其中Ipi的副作用是比较大的，而且国内还未上市，用起来也困难。除此以外其实还有其他的国内可能执行的方案，例如靶向单药、PD1+靶向（如Pembrolizumab/帕博利珠单抗+阿昔替尼）,这两个药物都国内上市。任何一种选择都存在出现严重副作用的风险，只是风险大小各有不同，而且本身也存在个体差异，每个人副作用发生可能都会存在不同。个人建议你如果能找到有多学科的医院再了解也可以，最好是能找个可执行方案的医院落地。北京大学肿瘤医院的盛锡楠教授和郭军在肾癌的内科治疗，尤其是免疫治疗方面在国内也非常有经验，如果有条件，建议详细您可以带上资料和疑问去做1次咨询。