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乳腺癌II期家属
木棉花八月（2019）训练营5班
如何与医生相处，是就一门学问
求医之路——医生亦凡人
6 我妈妈乳腺癌，五月份确诊。目前在江苏省人民医院治疗。手术后病理为HER2阳性，在乳腺癌中属于预后并不好的。并且多发灶，低分型，淋巴有转移。因为我妈妈本身有免疫系统疾病，长期激素和免疫制剂，一直在省人医治疗，并且我们是省内异地，换医院比较麻烦，所以直接在这边看病了。同学也有推荐查主任，手术技术比较好。我们手术已经完成，目前在化疗，给出方案是EC-T，再合并双靶（赫赛汀➕ 帕捷特），因为淋巴转移，所以后面还要加放疗。对于这个方案，我自己也在网上搜了很多，在论坛里，发现大部分同类型的方案都类似，差异点可能在于化疗用药是国内还是进口。对于双靶的了解也是基于网络，医生在这方面给予的信息很少。帕捷特目前还没进医保，价格也比较贵，所以用药经济压力有点大，关键是有担心如果如此治疗，后续再有复发转移，可能家里就承受不了。今天上课，老师提出，建议要多咨询医生，或者找不同医生询问治疗方案，确实给自己提供一个方向。我会再咨询，不能因为麻烦就一条路走到底。谢谢老师。

曾老师点评： 您好！感谢您的分享！乳腺癌目前的治疗已经非常成熟，HER-2阳性的患者术后可以选择合适的分子靶向药物治疗的方案。但是否选择双靶向药物，除了需要考虑患者的病情需要之外，还需要结合每个家庭经济的实际情况。可以看看是否有入组相关临床研究的机会，这也是一种选择方式。

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大于4万元，小于等于8万元 妈妈有社保，第一次住院花费9万多，报销了6万多，后来异地直接结算，五次化疗，每次化疗报销后5千，第一次做pet自费9千，后来通过病友了解，办理了特需门诊，每次门诊复查做的检查及开的药物，可以报销一半左右，后来又做了一次pet，也可以报销一半。总体上，治疗花费的没有其他费用多，一开始爸爸盲目买了贵的补品，再者医院床位紧张，办理挂床住院，在医院附近租房花费不少。
妈妈和我现在不在一个城市，通话频率其实并没有增加，稳定维持和以前一样，但微信沟通变多了，有些话当面说暂时还是有点不自在。刚刚的假期也回家陪了她几天，找了父母的朋友一起短途旅游，她挺开心的也说我们是互相陪伴。我们的话题基本就是日常想到那儿就说到哪儿，但还是有几个不能深入谈的话题，比如我的伴侣孩子，未来是否以及怎样住一起照顾他们，包括以后是否可能复发这种。我也不想刻意在她没提到的时候去说。但我在努力调整和妈妈的沟通方式，我希望能让她多开心，放松情绪。这三天的课让我明白我平时都是怎么跟妈妈把天聊死的，以及我自己的焦虑是怎么影响我去关注和客观了解她的，灵活点开启这种谈论的过程可能比具体要谈成什么样可能更重要。
老妈是最近才出现的剧烈疼痛，当然也有可能是我最近才发现，但是已经很早发生的疼痛。因为最近老妈出现在睡梦中痛醒才重视这个问题。因为现在第二次基因检测结果还没有出来，靶向药能否使用，化疗是否继续还不明确，所以无法推测后面是否还会有更大程度的疼痛。 以前出现疼痛，主要采用分散注意力的方法缓解，现在除了这个方法外，积极用药。如果有更大程度的疼痛，会积极与医生沟通，采用阿片类镇痛药。
目前休学在家，每天都有交流。不过并不是时时刻刻，更多的就是在病房里跟她聊聊病情，在家里一起生活，跟他分享下我的生活、工作和朋友。她对自己的病情比较了解，尽管容易情绪激动和悲观，但也喜欢跟病友聊天。我也积极地创造机会让她和各种人接触交流，希望她这次病情稳定以后能够去学习画画，跟朋友们去模特队锻炼一下，10月份天气好的时候去心仪已久的北京一趟。
因为父亲有深圳一档社保，住院及靶向治疗费用均能报销90%。因为每个月出院后，我们便回老家修养，所以目前没有具体的明细，但是大概的费用我自己了解如下： 1、前期诊断： 基因检测： 三万（全基因)-自费 petct：7800元-（重大疾病全报销) 2、靶向治疗 克唑替尼：15600元/月（报销前) 3、每月治疗费用 总费用：约2-3万（报销前） 费用包括： ①检查项目：血常规，心电图，各器官彩超，胸线x（每月) 胸部ct，颅脑核磁（每两个月一次） ②治疗费用：唑来磷酸，贝伐珠单抗，护肝针等（每月） ③交通自理，护理自理，院外花费每个月约1000元

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