患者曾经使用过哪些止痛手段
#关于疼痛——治疗中的疼痛
2.患者曾经使用过哪些止痛手段（包括医生指导的和未经医生指导的），效果怎么样？
小杨老师：戴家小二很幸运呢，能在确诊初期就遇到木棉花参加训练营，希望课程的内容能够帮助到你。明天我会讲化疗可能会遇到的副作用，可以记录起来。我们现在可以做的是多和医生护士交流，清楚爸爸目前的情况、使用的方案、会出现哪些不良反应、应该如何预防、在化疗前中后的分别需要注意些什么事情。加油加油！万里长征第一步，你一定能做得很好！
小杨老师： 亲爱的大顺思路非常清晰，记录也详实，非常非常棒！ 第一个问题，恶心呕吐是止痛药引起的还是化疗引起的？因为时间相关性，是止痛药引起的可能性更大。二次判定的常见不良反应中就有恶心呕吐的不良反应，但是这些不良反应一般会随着服药次数的增加而逐渐耐受，需要的时间一般是两周左右。当然也有患者是一直不能难受这种恶心呕吐的，所以也可以通过换药的方式来降低这种不良反应。如果下次还是出现恶心呕吐的话，我们可以安慰爸爸告诉他真是会随着用药次数增多而降低的反应，我们可以先吃吃看，如果之后还是，而且要特别严重的话，我们就可以换成别的。 第二个问题，是否可以换成中效止痛药？当然可以。如果患者的情况已经得到了很好的控制，目前的疼痛评分在0-1的话我们就可以，和医生商量进行减量或者降阶梯。爸爸现在用的芬太尼和奥施康定均是第三阶梯的强阿片累药物，可以先将奥施康定（羟考酮含量10mg或者40mg），如果是40mg可以逐渐30-20-10，如果是10mg可以换为泰勒宁（羟考酮5mg）但是是复合制剂注意副作用和剂量。最后可以换为芬太尼+非甾体抗炎药（如布洛芬）也要注意剂量，如果还是控制的很好的话，就可以尝试降芬太尼了。当然任何的操作都要和医生商量，由医生来决定，且在降阶梯和减量的过程当中，要做到逐渐缓慢。
必须给昂宝一个大大的赞！这份作业不仅给了同学们好的护理病人小贴士，对于照顾病人的心理转变都写得非常好！确实有些患者最不喜欢别人把他当病人，他会觉得自己不是正常人。而有些病人呢有特别爱把自己当病人爱撒娇老是疑心自己哪里又出了毛病，这种病人在照顾好疾病的本身也不能太“把他当病人”，告诉他“我想吃爸爸做得饭了”“我想穿妈妈打的毛衣”让他感觉自己还是一个正常人，还是被你需要。
哓哓能归纳出这三点已经非常棒了，相信通过你的行动爸爸对于疼痛肯定会有正确的认识。看得出爸爸现在还没有出现疼痛的症状，那么我们就先打好基础知识，把要点记下来吧。加油，我们一起努力！
燕妮的意识很棒，确实要先去理解疼痛而不是惧怕疼痛，越惧怕越不会去认真面对治疗。先和爸爸好好沟通沟通，让他不要因为害怕吃止痛药而不去谈疼痛。在做爸爸的开心果方面我看到了你的描述知道你肯定能做得非常好。
看来A你得带上阳光就是妈妈的药啊，或许这样对于你自己来说会有压力，所以还是要偶尔调试下自己的心情，对于妈妈也可以向之前的两位同学那样“不要可以把妈妈当病人看”，让她也知道你也依赖她也需要她。
谢谢林好的分享。如果已经用到羟考酮的话，那已经是用卡片类是最高阶梯的止痛了。这种情况我们要把患者的疼痛管理做起来了，至少每天的疼痛评估，还有之前用过的药物，都要进行详细的记录。如果还有不清楚的情况，可以随时向我们提问。今天也会讲到羟考酮的不良反应，到时候可以认真听一下。加油！
谢谢Gloria Han的分享，我们可以找个小本子作为疼痛管理本，把之前用过的药和出现的疼痛情况记录下来，这样对于未来医生进行药物重整很必要，加油！
谢谢尧月璐璐的分享。通过描述可以判定为肿瘤相关（骨转）引起的疼痛。因为是肿瘤相关性的，所以如果现在的化疗和靶向药效果好，病情控制住的情况下，疼痛会有所缓解。因为患者目前还仍然有胀痛的情况，所以我的建议是要每天定时的给患者做疼痛评分，如果有疤疤痛的话也要记录下来。加油💪
谢谢一牛的提问，我们上节课已经学习过了疼痛的基础知识和评估方法，在之后的日子里我们可以适当的给患者做疼痛教育，同时把疼痛评估做起来。如果达到需要药物止痛的程度，我们的记录可以为医生制订方案提供有力依据。对于一般的止痛治疗肿瘤科的医生就能够搞定，如果是复杂疼痛那就需要到疼痛科就诊。
谢谢Joan的分享，目前患者的疼痛是在3分以内，但是我们也应该开始疼痛管理的计划了，除了让患者初步了解疼痛杜绝忍痛情况，还应该按时进行疼痛评估，以了解患者的疼痛变化情况。
谢谢Freeln的分享。目前靶向药的效果很好，患者身体状态不错，家属做好观察即可。先把知识储备下来，如果有任何不懂的地方可以随时提问，继续加油！
谢谢mwj_的分享。想问一下医生开的缓释片是什么药？因为不仅目前已经有了疼痛的情况，而且已经在吃药了，那么我们就可以把疼痛的评估做起来了，除了每天定时的疼痛评分，还可以加上服药的剂量和时间、还有需要过后出现的不良反应。口干的方法除了多喝一点水，还可以尝试吃一点的，比如说陈皮或者是话梅含在嘴里。还有患者在治疗之后，一定要定期的检查肝肾功能和血常规。如果有异常的话，要及时和自己的主治医生联系。
谢谢Pengpeng，的分享，打了300针之后会有一个骨髓激活的过程，在这个过程中会产生痛感。在不能耐受的情况下吃布洛芬是很好的选择，不过同时也要注意布洛芬的胃肠道不良反应，如果出现了胃痛就可能需要减量或者是停药了。加油！
