肺腺癌III期以上家属 -- 海鹰的木棉花计划

肺腺癌III期以上家属

木棉花八月（2019）训练营6班

TA的所有作业

详细解读复查和体检建议

康复预后——长期坚持的重要性

配合度一般目前我们还在化疗期间，马上就第四次了。鉴于患者身体恢复的比较好，平时胃口好，吃饭香，每天能够坚持锻炼，所以我的随访就比较简单，只需记录治疗时间、治疗方式，药品名称和计量，副作用反应、持续时间，对症治疗药品，每次治疗前检查项目，指标数值，指标高/低。期间没有吃靶向药，吃了7天的汤药，最近在做针灸和艾灸。按照以上设计把数据填上就完整了。

怎么聊，比聊什么更重要！

家庭沟通——新的话题

自从家人生病后和知道病情前后我们都是鼓励他让他有信心，相信现代科技的发展，疾病是可以治愈的。家人也觉得可以治愈，一直信心满满的。平时的话题也是围绕吃什么，锻炼了多久等，也聊聊生活中的其他的，没有太多忌讳，这些主要是家人身体状态比较好，未来我希望能够一直延续下去。

沟通这个事儿像牙疼一样，疼起来要人命。

家庭沟通——关于聆听

大于20分钟，小于等40分钟我家患者平日基本不讨论他的病情，因为目前他的身体状况比较好，没有太多不舒服，所以他觉得他不严重，甚至还说不想化疗，怕药物损害身体。我是这么认为的，如果目前的治疗没有变化时，病情就不严重，没必要说太多，以免加重患者的心里负担，反而对治疗不利。总之，一切都以有利于康复为目标，到什么时候说什么话，这样比较好。

“真相的考量，我应该告诉患者实情吗？”

家庭沟通——关于真相

细腻型，顾虑多、怕拖累、情绪起伏大患者是在第二次化疗前知道了是肺癌，不知分期，只告诉他有骨转移，这种情况必须要化疗。在前期检查时用了1个月才确诊，家属心里也怀疑，最终他问的事候告诉他实情他也比较平静，我们夫妻感情比较好，我跟他说我我最大的愿望就是他可以长久的陪伴我，费用什么的都不用考虑，只希望他能够以积极的心态去治疗，保持心情愉快，锻炼身体，积极治疗，这是对我们最好的交代。在之后的时间里我们发动所有亲戚对他鼓励，给他发笑话，搞笑视频

如何合理的配置商业医疗健康保险

抗癌经济——商业医疗保险

大于5千元，小于等于1万元听完老师的课，觉着应该把保险配置好，但由于过去收入不稳定，感觉保险买少了不管用，买多点压力又太大，所以目前还没有配置合适的保险。由于没有研究过最新的保险项目，还需要研究后才能确定需要配置的险种，还希望老师列举一些案例，给我们参考一下。谢谢老师。

还有哪些办法，可以为家庭获得援助

抗癌经济——如何找到更多的钱

预计未来我家患者会选择免疫治疗，除了免疫治疗费用，其他费用可以不考虑，年治疗费用在30万内，生活不受影响。费用来源主要是非工资收入，广开渠道。

怎么少花钱？怎么花对钱？怎么筹到钱？

抗癌经济——治疗的性价比

大于4万元，小于等于8万元目前我家患者从检查开始到现在做了3次化疗，总花费48000： 1.3次住院检查及化疗个人自付2万。 2.基因检测16800。 3.外院检查3000。 4.营养品3000。 5.门诊看病3000。 6.交通费、伙食费2000。

如何提高患者的生活质量？

关于疼痛——副作用的缓解

中度乏力，影响一些日常活动的进行无恶心、无呕吐无无症状不影响日常生活活动轻度或斑片状轻度或局部没味口，以上这些良反应都是在化疗后的5天里，过后这些证状就都恢复正常了，乏力和皮肤瘙痒还会有点。化疗后医生开了些治胃的药，其他没有治疗。

如何改善患者的疼痛？

关于疼痛——长期癌痛管理

没有在使用止痛药我们家里自从查出肺癌后，一直没有跟他明说，怕他心里负担太重，不想继续治疗。直到某一天，他正式问他的病情时，我告诉他说，如果他心里有对我们有愧疚，又在意我们，原意对我们负责人的话，那就要打起12万分的劲头，努力好好活着，我们需要他长久的陪伴，这是我们最想要的。经济上也不用担心。而且分析了他得病的原因，主要是抽烟和精神压抑，今后把烟戒了，把作息时间和生活规律调整好，保持愉快的心情，坚信自己一定会好，因为我们是我们那个时代的幸运儿，所以在疾病的治疗上我们也一定是幸运儿。通过这么样的谈话，患者哭了，生病以来集聚的心头的压都释放出来，心情好了很多。关于治疗方面的话题也就好说了，每天都鼓励他。现在总体情况还比较好吧。

癌痛并不可怕

关于疼痛——治疗中的疼痛

0 我们家里的病人，已不适合手术，目前基本无痛，主要是化疗后的负作用反应。通过学习，了解了一些基本知识，谢谢老师。谢谢小禾。

从新的角度走进替代疗法

求医之路——重新看待替代疗法

正在尝试的有: 1.医院中医科开的汤药； 2.硒酵母片，多维素片； 3.人参皂苷胶囊； 4.意象疗法。(9月1号开始) 我们是从第二次化疗后开始服用的，效果挺明显的，原来没胃口，吃饭不香，没有劲，这些症状都有改善。听今天的课，我还是说中医治慢病，治未病，西医治急病。中国还在中西医之争，日本却将中成药推向全世界，挣了大把的银子。老师是把了解的信息告诉我们，我们自己要汲取精华，擅加甄别。

曾老师点评: 您的分享对小伙伴们来说非常的及时！您和家人的努力一定对患者的治疗发挥了很好的作用。提高生活质量，积极配合抗肿瘤治疗，让患者治疗过程更安心，大家一起努力。

对于癌症的治疗，从来就没有停止过前进

求医之路——理性面对新疗法

2019-09-04 今天是两次化疗后的评估，主治医生(副主任医师)说效果比较好，因为基因检测为HER2和TP53有突变，丰度小，没有合适的靶向药，建议第三次化疗后第10天开始免疫治疗，因此我要咨询第二诊疗意见，问以下三个问题: 第一:我们这样的肺腺癌晚期、正在化疗的病人适合免疫治疗吗？有无事前预测疗效的评估指标。第二:免疫治疗什么时候开始比较好？用哪种药的性价比比较好？第三:怎样评估治疗有效和多长时间评估，这药要用多长时间？

曾老师点评: 可以看的出你在问问题之前有过很多的思考，为什么问这些问题其实自己有很好的原因，而且问题也很有针对性，棒！

如何与医生相处，是就一门学问

求医之路——医生亦凡人

7 今年6月4号家属(男性，56岁，烟民)出现声音嘶哑，6月15日去医院耳鼻喉科喉镜检查，发现左声带麻痹，随后做了CT，结果高度怀疑肺CA、有胸腔积液、骨转移。医生建议尽快去专科医院。6月17日看了北肿胸外科副主任专家号，医生说大概率是肺癌，开了增强CT及穿刺化验单等，由于家属从15号开始发高烧，身体比较虚弱，在第一家医院输液头孢，效果不太好，就问北肿的医生可以在北肿输液吗？医生说门诊不输液，让我们找其他医院。当天增强CT片子出来，穿刺排队要等到7月10号。家里有个野战部队做军医的亲戚，看了片子后就说现在这个情况比较危险，要抓紧住院。第二天托人找到304医院，下午就住进病房，晚上就输上了消炎药，第二天就退烧了。随后做了很多检查，气管镜和肺部穿刺2次都没有找到肿瘤细胞，差点误诊，第一次穿刺无结果时，医生怀疑是结核(把我们的肿瘤标志物记错了)，给我们开了结核药，准备出院了。跟我们那个军医亲戚说了，他说没穿出来不证明不是，之前亲戚拿着增强ct在北京301找专家看过，专家说穿刺后做个全身骨扫描，化疗后看看有无可能做手术。根据这个我们跟医生建议做个骨扫描，复查一下肿瘤标志物，看看情况。结果一出来，医生马上就上了伊班磷酸钠，复查胸水，接着抽积液，血性胸水，送到北京医院做检验，结论肺腺癌。胸水这事不能怪主治医生，住院第一周时第一次做B超准备抽积液，由于其他事情没抽，隔了两天再次B超时，B超大夫说不用抽了，水比原先少了。当时还奇怪，就上了几天消炎药，效果这么好？如果这次抽了，就可以早2个星期确诊。拿到结果第二天就开始上化疗药了。这时我们什么都不懂，医生什么方药都没说，只说了这种晚期病人只能化疗，之后做个基因检测，看看能不能用上靶向药，再检测一下PD-L1，以后试试免疫治疗。目前用到化疗药是培美曲塞+奈达铂+贝伐珠单抗，后挂了协和、北肿、301的专家号，都是用这个标准方案。基因检测有HER2和TP53突变，304的主治医生说可以用阿法替尼，其他医院的医生都不同意，目前无靶向药可用。正在了解免疫治疗。

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